•  

    Fatigue is not a disease but a condition that is why it is not easy to find the true causes of tiredness. The diagnosis is especially important because a single treatment cannot work for several types of fatigue.

    How to define fatigue? In fact it is a vague term that equates with a lot of disagreeable sensations and symptoms of subjective troubles without any organic cause. Fatigue is also a common term used to designate asthenia, the scientific term given to fatigue.

    What does a doctor do to a patient complaining about tiredness? He tries to understand if it is a normal fatigue linked to an excessive activity or the result of an infected state or a psychological disorder. To obtain the answers to these questions, the doctor starts to ask his patient some questions: did he lose weight, his appetite, does he have a fever, pains, tensions etc...? The doctor examines the rhythm of the heart, the respiration and the reflexes. Often he completes this exam by biological analysis. A sample of blood allows revealing an anomaly for a decrease of future problems. People who live in large cities or who work in artificial light always have a deficit in vitamin D which makes them candidates for fatigue. The doctor must also be convinced that the fatigue of his patient does not correspond to the start of a serious illness, even so it is better to know that fatigue is very often a sign of psychological problem.

    How does a doctor help his patient? As soon as the cause of the tiredness is determined, he gives the appropriate treatment: In prescribing a sedative drug to someone who cannot sleep, iron filings to those who are anemic, proposing a general aid to all that suffer from what we are accustomed to calling a “difficulty to adaptation”. This is the case for the people who work with computers, professional drivers, and jobs performed in contact with the public. It is estimated that over 8 million Americans suffer from fibromyalgia (alternative names are: fibrositis, fibromyositis...) the syndrome of chronic fatigue that causes muscle pain and sleep disturbance. People who experience the Chronic Fatigue Syndrome (CFS) have pain in many muscle groups, headaches and feel tired all the time. CFS is thought to be a response to stress and depression, in some cases a simple solution is a life with a good hygiene, a prescription by the doctor for a restorative tonic or stimulant or a few days rest help to stop the damage to the general state. But because social models never seem to be tired and showing tiredness is to show failure in his social status, most people take care of themselves by using and abusing stimulants which explains the great consumption of coffee, alcohol and tobacco plus the vitamins they can get directly from a pharmacy.

    You must know that in life there are periods in which we are more tired than others. First, this varies only by the seasons we are generally more tired in the fall and spring than in winter or summer. For women, big hormonal changes occur like puberty, pregnancy or menopause that drag along fatigue.

     But for a child it isn't normal to be tired all the time. His fatigue could be due to a great activity, a cold, anemia, allergies, any acute infection (throat, chest, ear, gut or tooth) sleep apnea, parasites, lack of iron in his diet (iron is essential to build red blood cells and avoid anemia). Also his tiredness may be an early sign of diabetes; if it is worse before meals, the blood sugar may be dripping etc.... Many symptoms could disclose depression, symptoms such as sleeping much longer than usual, dark circles under the eyes, or if the fatigue persists and won't go away. Nausea, cyclic vomiting, sweating, muscle weakness, a persistent sadness, a crisis for slight reasons, or memory and concentration problems can also be signs of depression in which case you should seek a professional advice from a psychiatrist. Since nowadays it is admitted that the CFS doesn't affect adults only. Causes of CFS are not known yet, we have only the hypotheses that have been advanced by assumptions. It is said that they could be the result from an immune or a neuro-hormonal dysfunction or infectious agents and psychological factors. To help your child go through this difficult period, believe him, help him detect his symptoms. Keep a diary on his sleep changes, diet, pains, activities..........

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                                       A chaque fatigue ...........sa cause et son traitement
    <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p> </o:p>La fatigue n'est pas une maladie mais un état et c'est bien pourquoi il n'est pas facile de cerner les causes de cette lassitude. Le diagnostic est particulièrement important parce qu'un traitement unique n'est pas valable pour les différents genres de fatigue.
    Comment définir la fatigue ? C'est un terme vague qui regroupe beaucoup de sensations désagréables et de symptômes  aux troubles subjectifs n'ayant aucune cause organique. C'est aussi le nom commun utilisé pour désigner l'asthénie qui est le nom scientifique donné à la fatigue.
    Que fait un médecin devant un patient se plaignant d'épuisement ? Il essaye de comprendre s'il s'agit d'une fatigue liée à une activité excessive ou bien résultant d'un état infectieux ou plutôt l'expression d'un désarroi psychologique. Pour obtenir des réponses à ces questions le docteur commence par interroger son patient : a-t-il perdu du poids, son appétit, a-t-il de la fièvre, des douleurs, des tensions etc. ... ? Le médecin examine le rythme cardiaque, la respiration, les réflexes. Souvent il complète cet examen par des analyses biologiques. Une prise de sang peut déceler d'éventuelles anomalies et permettre de faire face à de futurs problèmes. Les personnes qui vivent dans les grandes villes et qui travaillent à la lumière artificielle ont souvent des déficits en vitamine D qui leur occasionne une fatigue certaine.Le médecin doit être convaincu que la fatigue ne correspond pas au début d'une maladie sérieuse même si, il faut bien le reconnaître, la fatigue est souvent l'expression d'un désordre psychologique.
    Comment le docteur peut-il aider son patient ? Une fois la cause de la fatigue déterminée, il lui donne le traitement approprié. En prescrivant un sédatif à celui qui a des troubles du sommeil, du fer à celui qui en présente une carence et en proposant une aide psychologique à celui qui souffre de ce que l'on a coutume d'appeler « difficulté d'adaptation ».C'est le cas des personnes qui travaillent sur ordinateur, des conducteurs professionnels et des métiers exercés au contact du public. On estime à plus de 8 millions d'américains souffrant de fibromyalgie (dont les autres noms sont fibrosite et fibromyosite...) c'est le syndrome de la fatigue chronique qui provoque des douleurs et des troubles du sommeil. Les personnes qui font l'expérience du syndrome de fatigue chronique (SFC) se plaignent de douleurs dans plusieurs groupes de muscles, de maux de tête et sont constamment fatiguées. On pense que le SFC est une réponse au stress et à la dépression. Parfois le simple retour à une bonne hygiène de vie, la prescription d'un reconstituant ou d'un stimulant, voire quelques jours de repos permettent d'enrayer la dégradation de l'état général. Mais parce que les modèles sociaux semblent n'être jamais fatigués et que montrer sa fatigue revient à remettre en cause son statut social, la plus part des gens se prennent en charge en usant et abusant de stimulants, c'est ce qui explique la surconsommation de café, alcool et tabac en plus des vitamines qu'ils se procurent directement chez le pharmacien.
    Vous devez savoir aussi que nous sommes plus sujets à la fatigue à certaines périodes de la vie. D'abord cela varie selon les saisons. On est généralement plus fatigués en automne et au printemps qu'en hiver et en été. Pour les femmes, les grands bouleversements hormonaux occasionnés par la puberté, la grossesse ou la ménopause entraînent de la fatigue.
    Mais pour un enfant il est anormal d'être fatigué tout le temps. Sa fatigue pourrait être due à une grande activité, à un coup de froid, une anémie, des allergies, une infection aigue (gorge, poitrine, oreille, ventre ou dent) l'apnée du sommeil, des parasites ou un manque de fer dans son régime (le fer étant essentiel à la constitution de globules rouges).Aussi sa lassitude pourrait être un signe avant coureur de diabète, surtout qu'avant les repas le taux de sucre chute etc.... mais aussi plusieurs symptômes peuvent révéler la dépression ; les symptômes tels que dormir plus longuement que d'habitude, des cercles sombres sous les yeux, si la fatigue s'installe, la nausée, les vomissements cycliques, la transpiration, une faiblesse dans les muscles, une tristesse qui persiste, des crises pour des raisons insignifiantes, des problèmes de mémoire et de concentration peuvent être des signes révélateurs et dans ce cas il faut demander un avis professionnel auprès d'un psychiatre. Puisque aujourd'hui il est admis que le SFC ne touche pas seulement les adultes. Les causes du SFC ne sont pas tout a fait connues encore, nous avons seulement des hypothèses basées sur des suppositions, il est dit qu'il serait le résultat d'un dysfonctionnement immunitaire ou neurohormonal impliquant des agents infectieux ou encore un facteur psychologique.
    Pour aider votre enfant à traverser cette période difficile, il faut d'abord le croire puis l'aider à déceler ses symptômes. Tenez un journal dans lequel vous consignerez les changements dans son sommeil, son alimentation, ses douleurs, ses activités....

     

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  • Que ressent un médecin malade lorsqu'il rentre en consultation chez un
    confrère ??

    Les médecins ne sont pas des patients comme les autres, et sont généralement
    traités a part. S'ils consultent un confrère occasionnellement, les choses
    ne vont sans doute pas très bien se passer : les questions et l'examen
    risquent d'être incomplets, les informations notées peu précises..
    D'un autre coté, un confrère déployant un effort particulier risque lui
    aussi d'être source de complication. Il est donc préférable de suivre une
    procédure bien établie.

    Alors une question !!! : un médecin malade est-il toujours  un médecin, ou
    bien est-il seulement un patient, ou les deux à la fois ??

    Il existe a mon avis trois profils de médecin-malade :
    - celui qui ne se consulte que lui-même, il est à la fois ‘patient' et
    ‘malade'.
    - Celui qui consulte un confrère, et qui prend compte de son avis, il entre
    donc dans le rôle du ‘patient'.
    - Et enfin, celui qui consulte le confrère, mais qui à la fin met en doute
    ou rejette le conseil, il reste donc dans une certaine mesure ‘un médecin'.

    En général on remarquera que pour se soigner les médecins choisissent un
    confrère selon le rôle qu'il préfère jouer en tant que patient, ainsi ;le
    médecin qui estime presque tout savoir, choisira un médecin qui agira selon
    ce qu'il lui demandera ; A l'opposé de celui qui est prêt à faire confiance
    à un confrère qu'il estime compétent et capable de le comprendre, il se
    contentera de lui laisser les responsabilités.

    Nous avons tous besoin d'un bon médecin a qui nous pouvons faire confiance,
    un médecin que nous respectons et que nous aimons, qui puisse nous écouter
    sans être ni trop proche, ni trop intimidant.
    Lorsque nous trouvons un tel ami, nous sommes alors entre de bonnes mains...
     

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  • Every year between October and March one infant over three gets bronchiolitis. It usually starts like a common cold after the contamination, mild fever, stuffy or runny nose.......signs that are not alarming, then.... rapidly come fits of coughing, appearance of wheezes when exhaling they seem to come out of the belly, with each breath the ribs retract (intercostal retractions) and sometimes vomiting.
    What is going on? In reality baby is struggling against the clogging of his small airways and this is exhausting him, making him tired, sleepy with a poor appetite. He is suffering from bronchiolitis, a winter epidemic disease that affects children under the age of 2, an illness usually caused by a viral infection that affects the respiratory tract; it is an inflammation of the bronchioles (tiny airways) that lead to the lung. These ways swell and fill with mucus making breathing difficult. The main responsible, pointed at, is the Respiratory Syncytial Virus (RSV) very contagious; it stays infectious for about 6 hours when out of the organism.
    How does the baby get infected? By contact, from person-to-person, at home, in the child care centres from other infected kids and from the workers' hands as well. The RSV is transmitted through clothes, objects and toys soiled by secretions.
    But set your mind at rest, hospitalisation however is necessary only in 3% cases. In fact it is meant to prevent from the severe forms of bronchiolitis that can be caught by the prematurely born, the very young infants (under six weeks) or the ones suffering from heart or lung diseases for example. The alarming signs are rapid shallow breathing, an acceleration of the heartbeats, a drawing in of the neck and the chest, flaring nostrils, a bluish colour of the skin, the nails or the lips, irritability or lethargy.
    The treatment is based on kinesitherapy. The purpose is to clear the superior airways from obstructing, which means to drain the nose, the throat and the lungs because the baby doesn't have the muscular strength to expel the bronchial secretions.  The physiotherapist weighs upon the belly and the chest to increase the speed of the air that is in the lung and also in order to raise the secretions from the bronchioles to the large bronchia. Then the secretions have to be cleared. For that, the coughing reflex should be put in motion by weighing on the trachea but very often this action is not necessary because the baby spontaneously swallows and the secretions are thrown off, they are the phlegm found in the feces. A medication can also be given to help open an infant's airways such as the bronchodilators, but the antibiotic treatment is recommended only in case of bacterian infection accompanied by high fever, otitis, associated pulmonary nucleus etc......At this date there is no RSV vaccine available. However for infants at high risk for developing severe disease from RSV there is an effective and preventive treatment by anti-body: Synagis® (palivizumab) which could be appropriate in the majority of most cases.
    To increase the treatment efficiency, it is best to avoid exposing the infant to cigarette smoke, to kiss him (even if it is often difficult) and also to fractionalize the meals that should be thickened.  Also to avoid the reflux it is better to put baby in a half-sitting position for sleeping and make him drink to avoid dehydration.
    Usually things get back to normal in about 6to 8 days but baby is not safe from a recurrence.
    <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p> __________________________________________________________________________________________________________________</o:p><o:p></o:p> <o:p>

    La bronchiolite (traduction)

    <o:p> </o:p>

    Chaque année entre octobre et mars, prés d'un nourrisson sur trois est victime de bronchiolite.

    Tout commence par un rhume banal quelques jours après la contamination. Fièvre modérée, nez bouché ou qui coule.....des signes qui ne sont pas inquiétants, mais rapidement apparaissent des quintes de toux, une respiration qui s'accélère avec des drôles de sifflements qui semblent venir du ventre à chaque inspiration en plus de rétractions intercostales et parfois des vomissements. Que se passe-t-il ? En fait l'enfant lutte contre l'obstruction de ses petites bronches, ceci l'épuise, il est fatigué, il somnole et perd l'appétit. Il souffre de bronchiolite, une infection d'origine virale qui sévit par épidémies hivernales chez les enfants de moins de deux ans, c'est une maladie des voies respiratoires qui affecte les bronchioles (petites bronches) qui mènent au poumon. Ces voies gonflent s'obstruent avec le mucus et rendent la respiration difficile. Le responsable le plus souvent en cause est le virus respiratoire syncytial (VRS), très contagieux, il reste infectant pendant prés de six heures à l'extérieur de l'organisme.

    Comment est contaminé l'enfant ? Par voie respiratoire lors de contacts de personne à personne, à la maison ou avec ses camarades de la crèche ou par les mains du personnel, il faut savoir que le VRS se transmet aussi par les vêtements, les objets et les jouets souillés de secrétions.

     Rassurez-vous, les bronchiolites ne nécessitent une hospitalisation que dans 3% des cas ; elle prévient la forme sévère chez les enfants nés avant terme, ceux très jeunes de moins de six semaines ou bien atteints d'une maladie cardiaque ou pulmonaire. Les signes alarmants sont une respiration saccadée, une accélération du rythme cardiaque, frémissement des narines, peau, ongles ou lèvres qui bleuissent, irritabilité ou au contraire léthargie.

    Le traitement repose sur la kinésithérapie, destinée à désobstruer les voies aériennes supérieures, c'est-à-dire vider le nez, la gorge puis les poumons car l'enfant ne possède pas la force musculaire suffisante pour expulser les secrétions bronchiques. Le kinésithérapeute appuie à la fois sur le ventre et le thorax de l'enfant pour augmenter la vitesse de l'air qui sort des poumons et de faire remonter les secrétions des bronchioles vers les grosses bronches. Ensuite, il faut les évacuer et pour cela il faut déclencher le reflexe de la toux en appuyant sur la trachée, mais souvent cette manœuvre n'est pas nécessaire quand bébé déglutit spontanément ses secrétions qui sont retrouvées sous forme de glaires dans les selles.

     Parfois des bronchodilatateurs sont prescrits mais le traitement antibiotique n'est conseillé que dans des situations de surinfection bactérienne (fièvre élevée, otite, foyer pulmonaire associé...).A ce jour il n'existe pas de vaccin contre le VRS, cependant pour les enfants susceptibles de présenter de graves complications dues au VRS, est disponible un traitement préventif par des anticorps et approprié dans la majorité des cas, il s'agit du Synagis® (palivizumab).

    Pour augmenter l'efficacité des traitements il est fortement conseillé de ne pas fumer a proximité du petit malade, ou de l'embrasser (même s'il est difficile de s'en empêcher) et aussi il est recommandé de fractionner les repas et de les épaissir. Pour éviter le reflux mieux vaut faire dormir l'enfant en position demi-assise et surtout donner à boire pour éviter la déshydratation.

    En principe tout rentre dans l'ordre au bout de 6 à 8 jours mais bébé n'est pas à l'abri d'une récidive.

    </o:p>

     

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  •  Je rentre dans le box pour voir mes nouveaux patients de la semaine et je voila que mon regard croise une tres jolie petite fille au regard malicieux perchée sur son berceau me tendant son jouet, tout en m approchant d'elle je la vois debout sur "ses genoux" sa main gauche retractée et son epaule comme fixéé... j evalue son age a 2ans mais elle a presque trois ans.. je demande alors apres sa maman et me vient une 'nurse' toute vetue de blanc me tendant un dossier?? C'une orpheline handicapée me dit elle le plus banalement possible.. je debute donc mon anamnese medicale et j apprends que "putain de vie.." c est une petite fille accouchée sous X dans la province algerienne ayant une soeur jumelle (homozygote) (vraie jumelle) .. je demande alors ou est donc son autre moitié? en france !! expliquez moi comment se fait il qu elles soient separées?? c est simple me retorque la nurse, l autre n est pas malade!!

    La rage au coeur, j examine ma petite patiente et la ma stupeur est immense, je revois pour la deuxieme fois de ma vie medicale "l'arthrogrypose" dans sa forme historique et semiologique comme decrite le siecle dernier :" poupées de bois"... immaginez vous les toutes les articulations des membres superieurs et inferieurs bloquées en semi flexion, dont la mobilisation active est quasi impossible! c est donc une retraction polyarticulaire bloquant la petite en quadriflexion... en somme ce n est pas joli a voir! 

    D'innombrables seances de kinesitherapie n ont rien pu faire contre cette "rigidité", il faut donc realiser une intervention dans le meilleur des cas.. pour chaque articulation.. je vous laisse faire le calcul..

    aaahh putain de vie!


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  • Do you know that between the age of 30 and 40 we reach our third skeleton ? This one regenerates many times during our life. When de cell bones grow old they are replaced by others, but not all at the same time and not at the same speed either, as a result every 15/20 years the skeleton is renewed. But of course there are the life hazards : traumatisms, diseases, inactivity etc... that hold back this bone reconstruction. However, to hasten this regeneration, today, there are over 20 of biocompatible products (accepted by the organism) made out of phosphate of calcium. They can be laid over the bone to fill up a missing part. They are also bioactive, which means they fix links between bone tissues for a long lasting hold. Their indications are numerous : bone fractures, bone reconstruction, scoliosis correction, tumor filling up etc....Regarded with suspcion for a long time, today they are well accepted because of their easy utilization.
    For the fractured bones which present difficulties to consolidate there is a new solution : cell injections, the technique consists of sampling 400cm3 of the marrowbone in which the osteoformative cells (the ones that produce bone) are isolated. These cells are mixed to phosphate of calcium and the result is injected to the to be treated place. This preparation allows the production of cell bones to start in and to hasten the bone reconstruction.It is an appropriate method because this hybrid material associates cells that are alive and substances that are not. The only difficulty still met is the cells culture.
    But for the children benign bone fractures nothing can replace a nicely and delicately put plaster and as Mehdhi says a big hug, kisses and soothing words are the best remedy !!!

    _______________________________________________________________________________________________

          Les substituts osseux : Un nouveau ciment

    <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p> </o:p>

    Savez-vous qu'entre 30 et 40 ans nous en sommes à notre 3ème squelette. Celui-ci se renouvelle plusieurs fois durant la vie. Quand les cellules osseuses vieillissent elles sont remplacées par d'autres mais pas toutes en même temps ni à la même vitesse. Résultat, chaque 15 ou 20 ans le squelette est régénéré. Mais reste les aléas de la vie : les traumatismes, les maladies, l'inactivité etc...qui retardent cette régénérescence. Pour accélérer  la reconstruction de nos os, il existe aujourd'hui plus d'une vingtaine de produits biocompatibles (acceptés par l'organisme) fabriqués à partir du phosphate de calcium. Ils peuvent être  appliqués sur l'os pour colmater une partie manquante. Ils sont par ailleurs bioactifs, c'est-à-dire qu'ils font des liaisons avec les tissus osseux pour une longue tenue dans le temps. Leurs indications sont nombreuses : reconstruction de l'os, correction des scolioses, comblement de tumeur etc...Longtemps regardés avec suspicion, aujourd'hui ils sont acceptés à cause de leur utilisation aisée.

     Pour les fractures qui présentent une difficulté à consolider, il y a une nouvelle solution : l'injection de cellules. La technique consiste à prélever 400cm3 de moelle osseuse dans laquelle on isole les cellules ostéoformatrices (celle qui produisent l'os), ces cellules sont mélangées à du phosphate de calcium et le tout est injecté au niveau de l'endroit à consolider. Cette préparation permet de relancer la production de cellules osseuses et hâter la reconstruction de l'os. C'est une bonne méthode parce que ce matériau hybride associe cellules vivantes et substances qui ne le sont pas. La seule difficulté réside encore dans la culture des cellules.

    Mais pour les fractures bénignes chez les enfants, rien ne peut remplacer un plâtre joliment et délicatement posé, et comme le dit Mehdi, un gros câlin, des bisous et des paroles rassurantes constituent le meilleur remède !!!!!

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